La culpa como presunción de causalidad en la responsabilidad del médico por incumplimiento de su deber de información al paciente
Fault as a Presumption of Causation in the Liability of the Physician for Breach of his Duty of Disclosure
Resumen (es)
El presente trabajo analiza el problema de la causalidad incierta entre el incumplimiento del deber de informar del médico y el daño al paciente, partiendo de que este último es de carácter extrapatrimonial y afecta a su autodeterminación. Se plantea la hipótesis de que la culpa constituye la introducción de un riesgo no permitido que permite presumir la causalidad. Para dar soporte a esta hipótesis se analizan, en primer lugar, el incumplimiento de deber de informar como conducta culpable que vulnera la lex artis e introduce el riesgo un permitido que afecta la autodeterminación del paciente; en segundo lugar, los mecanismos para establecer el nexo causal en las omisiones y analizar el papel de los criterios de imputación objetiva de incremento del riesgo y fin de protección de la norma en el caso; finalmente, se concluye que la culpa permite presumir la causalidad entre la omisión de información y el daño extrapatrimonial a la autodeterminación de paciente, ante lo cual el facultativo puede defenderse probando que el daño no le es imputable si su conducta no ha incrementado el riesgo.
Resumen (en)
This paper analyses uncertain causation between the breach of the doctor’s duty of disclosure and patients’ harm, on the assumption that the latter is of an extra-pecuniary nature and affects the patient’s self-determination. The hypothesis is put forward that the fault constitutes the introduction of an impermissible risk that allows causation to be presumed. In order to support this hypothesis, firstly, fault is analyzed as a violation of the lex artis and the introduction of an impermissible risk of violation of the patient's self-determination; secondly, the mechanisms for establishing causation in omissions and analyzing the role of the objective imputation criteria of increased risk and the purpose of protection of the rule in the case; Finally, it is concluded that fault allows causation to be presumed between the omission of information and the extra-pecuniary damage to the patient's self-determination; against which the doctor can defend himself by proving that harm is not imputable to him if his conduct has not increased the risk.
Referencias
Aedo, C. (2020). La recepción de la creación de riesgos no permitidos en el derecho chileno, como criterio de imputación objetiva, ¿puede distinguirse de la culpa? Revista Chilena de Derecho Privado, 35, 117-145. http://dx.doi.org/10.4067/S0718-80722020000200117
Agón, J. (2017). Consentimiento informado y responsabilidad médica. Wolters Kluwer La Ley.
Barría, R. (2014). La presunción de culpa por el hecho propio en el derecho europeo. Ius et Praxis, 20(2), 275-306. http://dx.doi.org/10.4067/S0718-00122014000200008
Barros, E. (2020). Tratado de responsabilidad extracontractual. Tomo II, 2.a ed. Editorial Jurídica de Chile.
Cadenas, D. (2018). El consentimiento informado y la responsabilidad médica. Boletín Oficial del Estado.
Cane, P. y Gouldkamp, J. (2018). Atiyah’s Accidents, Compensation, and the Law. 9.a ed. Cambridge University Press.
Cheluvappa, R. y Selvendran, S. (2020). Medical Negligence - Key Cases and Application of Legislation. Annals of Medicine and Surgery, 57, 205-211. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2020.07.017
De Ángel, R. (2014). Causalidad en la responsabilidad extracontractual: sobre el arbitrio judicial, la imputación objetiva y otros extremos. Thomson Reuters Civitas.
De la Maza, I. (2010). Consentimiento informado y relación de causalidad. En De la Maza, I. (coord.), Responsabilidad médica. Cuadernos de Análisis Jurídicos. Colección de Derecho Privado VI (127-144). Universidas Diego Portales.
Devaney, S. (2005). Autonomy Rules Ok. Medical Law Review, 13(1), 102-107. https://doi.org/10.1093/medlaw/fwi005
Diez-Picazo, L. (1999). Derecho de daños. Thomson Reuters.
Domínguez, C. (2021). La exigencia de consentimiento informado como hipótesis de responsabilidad civil: su regulación en Chile. En N. Stitchkin (coord.), Estatutos especiales de responsabilidad civil. Tirant Lo Blanch.
Doyle, J. (2016). Causation in the Context of Medical Practitioners’ Liability for Negligent Advice. En I. Freckelton y D. Mendelson, (eds.), Causation in Law and Medicine (pp. 379-398). Routledge.
Finn, M. (2015). Aspectos fundamentales de la responsabilidad civil alemana en el ámbito de la cirugía estética. Revista Chilena de Derecho Privado, 25, 55-75. http://dx.doi.org/10.4067/S0718-80722015000200002
Galán, J. (2020). Responsabilidad civil médica. 7.a ed. Reuters Civitas.
Giesen, I. (2008). The Burden of Proof and other Procedural Devices in Tort Law. En H. Koziol y R. Schulze (eds.), Tort and Insurance Law Yearbook (pp. 49-67). ECTIL de Gruyter.
Gimbernat, E. (1987). Sobre los conceptos de omisión y de comportamiento. Anuario de Derecho Penal y Ciencias Penales (pp. 579-608). Tomo 40, fascículo 3.
Goldberg, J. y Zipursky, B. (2010). The Oxford Introduction to U.S. Law: Torts. Oxford University Press.
Hart, J. L y Honoré, A. (2002). Causation in the Law. 2.a ed. Clarendon Press.
Hernández, G. y Chahuán, F. (2021). Consentimiento informado en las prestaciones de salud. Acta Bioethica, 27(1), 17-25. http://dx.doi.org/10.4067/S1726-569X2021000100017
Infantino, M. y Zervoggiani, E. (2017). The Cartography of Causation. En M. Infantino y E. Zervoggiani (coord.), Causation in European Tort Law (pp. 587-667). Cambridge University Press.
Jones, M. (2003). Medical Negligence. Sweet and Lasswell.
Patientenrechte (pp. 97-116). Nomos.
Llamas, E. (2020). Las formas de prevenir y reparar el daño. Wolters Kluwer.
Luntz, H. (2016). Loss of Chance. En I. Flackelton y D. Mendelson (eds.), Causation in Law and Medicine (pp. 152-198). Routledge.
Martín-Casals, M. y Solé, J. (2004). Responsabilidad civil por la privación de la posibilidad de abortar (wrongful birth). Comentario a la STS, 1ª, 18.12.2003. InDret, 2, 1-12. https://indret.com/wp-content/uploads/2007/06/217_es.pdf
Martín-Casals, M. Ribot, J. y Solé, J. (2003). Medical Malpractice Liability in Spain. Cases, trends and developments. European Journal of Health Law, 1, 153-161. https://www.jstor.org/stable/45442582
Medina, L. (2018). La responsabilidad proporcional como solución a la incertidumbre causal. Thomson Reuters Civitas.
Munita, R. (2022). El incremento del riesgo como criterio complementario a la creación del riesgo no permitido en el análisis de la causalidad en las omisiones en contextos médico-sanitarios. Revista Chilena de Derecho Privado, 38, 225-262. https://dx.doi.org/10.4067/S0718-80722022000100225
Neuefeind, W. (2018). Der Behandlungsvertrag: Kommentierung der §§ 630a bis 630h BGB mit Vorbemerkungen zu begleitenden Rechtsthemen. Springer.
Pantaleón, F. (1991). Causalidad e imputación objetiva: criterios de imputación. Centenario del Código Civil (pp. 1561-1591), II. Editorial Centro de Estudios Ramón Areces.
Parra, D. (2020). La pérdida de oportunidad en la responsabilidad civil médica. Notas desde el ordenamiento chileno. En J. Mercader, M. J. Santos, P. del Olmo, L. Arysmendi y F. Oyarzún (comps.), Nuevos retos del derecho de daños en Iberoamérica (homenajes y congresos) (pos. 16254). Tirant Lo Blanch. Versión Kindle.
Peña, F. (2019). El argumento de la conducta alternativa lícita en el derecho de daños. Revista IBERC, 2(3), 1-31. https://doi.org/10.37963/iberc.v2i3.87
Pizarro, C. (2015). En oposición al consentimiento hipotético informado. Revista de Derecho PUCV, 44(2), 97-120. http://dx.doi.org/10.4067/S0718-68512015000100003
Pizarro, C. (2017). La responsabilidad civil médica. Monografías. Thomson Reuters.
Salvador, P. y Fernández, A. (2006). Causalidad y Responsabilidad. In Dret, 1/2006, 1-27. https://indret.com/causalidad-y-responsabilidad-3/
Santos, M. J. (2018). La responsabilidad médica (en particular en la medicina voluntaria): una relectura desde el punto de vista contractual. In Dret, 1, 1-57. https://indret.com/wp-content/uploads/2018/03/1370.pdf
Solé, J. (2018). Mecanismos de Flexibilización de la prueba de la culpa y del nexo causal en la responsabilidad civil médico sanitaria. Revista de Derecho Civil, 5(1), 55-97. https://www.nreg.es/ojs/index.php/RDC/article/view/298/252
Spickhoff, A. (2021). Legal Questions Concerning Medical Malpractice Liability: Substantive Law and Its Enforcement. Country Report Germany. En D. Bach-Golecka (ed.), Compensation Schemes for Damages Caused by Healthcare and Alternatives to Court Proceedings (pp. 195-214). Springer.
Stauch, M. (2015). The 2013 German Patients’ Rights Act – Codifying Medical Malpractice Compensation. Journal of European Tort Law, 6(1). https://doi.org/10.1515/jetl-2015-0004
Tapia, M. (2003). Responsabilidad civil médica: riesgo terapéutico, perjuicio de nacer y otros problemas actuales. Revista de Derecho, 15(2), 75-11.
Turton, G. (2019). Informed Consent to Medical Treatment Post-Montgomery: Causation and Coincidence. Medical Law Review, 27(1), 108-134. https://doi.org/10.1093/medlaw/fwy026
Vidal, A. (2020). Responsabilidad por negligencia médica. Academia Judicial. https://academiajudicial.cl/wpcontent/uploads/2021/09/03Responsabilidad20civil20medica_Pub5201.pdf
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